La transplantation pancréatique est un traitement de référence du diabète instable. En cas d’échec, certains patients peuvent être éligibles à une seconde transplantation pancréatique. Cette étude a comme objectif principal d’évaluer la survie des deuxièmes transplants pancréatiques et comme objectifs secondaires d’analyser la survie globale, les causes d’échec, et l’impact sur de la fonction des transplants rénaux en cas de greffes combinées.

Cette étude rétrospective monocentrique recense l’ensemble des patients ayant eu une seconde transplantation pancréatique de 1987 à 2017. Le recueil des données a été effectué à l’aide des dossiers patients et de la base « Données informatisées et validée en transplantation ». La seconde transplantation a été réalisée le plus souvent avec une anastomose artérielle iliaque externe ou commune et une implantation veineuse cave (Figure 1). La survie du greffon, les causes d’échec ainsi que la survie des patients ont été évaluées.

De janvier 1987 à février 2017, 38 retransplantations pancréatiques, chez 9 femmes et 29 hommes ont été réalisées dans notre centre. L’age moyen à la retransplantation a été de 42 ans. Trente-six patients ont été à nouveau transplantés après échec d’une greffe pancréatique dans le cadre de transplantations combinées reins/pancréas. Deux patients ont eu une seconde transplantation après échec d’une première greffe de pancréas isolée. La survie des transplants a été de 65 % à 5 ans, et de 45 % à 10 ans. Onze patients (29 %) ont perdu leur greffon pancréatique dont 3 pour thrombose précoce de la veine porte. La survie globale a été : 85 % à 5 ans et 74 % à 10 ans. Un patient est décédé d’une complication directement imputée à sa seconde transplantation. Cinq patients sont retournés en dialyse du fait de rejets chroniques (dont un pour problème de non observance).

Une seconde transplantation pancréatique confère une survie de transplant tout à fait acceptable avec un faible impact sur le greffon rénal. Cette deuxième transplantation pancréatique est ainsi une option thérapeutique à considérer chez des patients sélectionnés après échec d’une première Greffe.